Selasa, 14 Agustus 2012


Tips bibir dalam menggunakan lipstik dan eyeliner

Oleh: Dr. muda
Tips bibir dalam menggunakan  lipstik dan eyeliner, lip glossmerupakan nada untuk bibir untuk mendapatkan bibir yang seksi dan menawan. Beberapa hal yang penting dalam merias dan merawat bibir anda, kami uraikan dalam artikel ini.
Antikrisis warna bibir
Paradoksnya, merah adalah warna yang dikenakan di masa resesi ekonomi.  Telah ditunjukkan bahwa, ketika ikat pinggang, wanita bisa melakukan tanpa sepatu atau tas tangan, tetapi tidak lipstik Anda.  Alasannya?  Selain meningkatkan harga diri, akuisisi tidak akan mengganggu anggaran keluarga.  Sudah diprediksi Leonard Lauder, putra Estee Lauder, mengatakan bahwa jika Anda menembak penjualan lipstik merah, krisis menjulang.  Ia menjabat di AS  setelah 11-S, dan di bibir Spanyol menjual warna ini meningkat sebesar 20% tahun lalu.Manfaatkan warna merah
Ini adalah nada yang menarik bagi sebagian besar perempuan, tetapi ketika kebenaran sedikit yang berani menggunakannya.  Dan, kepada siapa mendukung?  Sebuah makeup artist profesional akan katakan kepada semua wanita.  Dan bukan tanpa alasan, karena memiliki seperti palet luas dari warna dan tekstur sehingga Anda pirang atau cokelat, menemukan satu yang cocok untuk anda.  Juga, adalah warna yang dipilih oleh guru makeup musim ini!
Jika Anda memiliki bibir tipis dan ingin memberikan merah, gunakan gloss di tempat, karena menyediakan cahaya dan mengisi bibir dengan cara yang lebih halus.
Jika Anda mengatur warna untuk bertahan sepanjang hari, yang digunakan sebelumnya di profiler dengan nada identik dengan lipstik.  DelinĂ©alos dan kemudian mengisi dengan pensil yang sama dan mencegah warna bergeser.  Lalu gunakan kuas untuk menerapkan lipstik.  Besa jaringan, menerapkan bedak transparan dan kembali meninjau lipstik dengan kuas.  Flawless berjam-jam!
Nude nada
Nada telanjang masih taruhan yang aman.  Wanita dengan bibir tipis harus memilih nuansa ringan dan cahaya dalam kisaran merah muda, peach atau krem, dan tekstur terang yang memberikan volume.  Namun, jika Anda memiliki bibir penuh, memilih warna matte coklat dan genteng.
Makeup bibir untuk pesta
Jika Anda memilih lega selalu sukses dan gaun hitam, Roberto Siguero, make up artist untuk Lancome nasional, memberikan pedoman untuk bermain dengan makeup dan mendapatkan gaya yang tidak akan diperhatikan:
• Jika riasan mata Anda adalah netral, jangan ragu untuk melukis bibir Anda merah cerah, akan membawa sentuhan canggih.
• Jika Anda ingin menyelesaikan lebih modern, bertaruh pada fuchsia atau oranye.
• Jika Anda menyukai apa yang alami, Anda hanya perlu sedikit bersinar untuk menjaga tampilan dari yang terlalu datar.
• sensual Anda mencari hasil, tim dengan nada telanjang, yang memberikan sentuhan elegan warna.
Proporsional Bibir
Ekses selalu buruk, tetapi jika kita berbicara tentang volume bibir… hasilnya bisa lebih buruk.  Dan jika tidak, pikirkan dari mulut Melanie Griffith, RenĂ©e Zellweger dan Esther Canadas.  Dan itu tidak selalu mengikuti perintah dari fashion, terutama ketika tren menunjukkan bahwa tidak sesuai wajah Anda dan istirahat harmoni mereka.  Seperti kewarasan telah kembali untuk menang dalam pengukuran dada (dan bahkan “mode korban” sebagai Victoria Beckham telah dihapus implan payudara yang tidak proporsional bahwa sampai saat ini tampak) bibir terlalu besar mulai turun  terlupakan.  Untungnya, bibir alami lagi.  “Secara umum, orang tidak suka bibir besar dan lebih mungkin untuk menggunakan pengisi resorbable yang tidak memberikan banyak kesulitan,” kata Dr Martin kesalahan.
Dalam kebanyakan kasus, mereka benjolan sedap dipandang bibir kaku bahkan akhirnya melorot, adalah hasil dari suntikan dilakukan dengan non-resorbable bahan pengisi, terutama silikon cair.  Zat ini, penggunaannya untuk tujuan kosmetik dilarang di Spanyol, menghasilkan reaksi peradangan yang disebabkan oleh silikon itu sendiri, yang menyebabkan benjolan fibrosa lokal dalam bentuk benjolan atau granuloma.  Dalam kasus silikon, yang disebut siliconomas dan merupakan reaksi fibrosa organisme ke cuaerpo asing, “yang dapat menyebabkan peradangan di seluruh wajah,” kata Dr Martin kesalahan.  Tapi apakah mungkin untuk menghapus tambalan dari bibir Anda?  “Lebih mudah ketika datang ke granuloma, yang memungkinkan menangani operasi dari bagian dalam bibir, yang jauh lebih mudah.  Ketika bibir yang sangat besar dapat dihilangkan, namun bekas luka lebih terlihat jika Anda mendekati bibir di dalam, “kata ahli bedah plastik, restoratif dan estetik.  Ini sebabnya kami menyarankan Anda menggunakan pengisi diserap.
“Mendapatkan senyum yang indah tergantung pada kesatuan dari tiga warna hadir dalam mulut,” kata Dr Anthony Bowen, spesialis dalam implantology.  Jadi kita berbicara tentang estetika pink, putih dan kuning.  Hanya ketika warna-warna ini disediakan orang dapat berbicara tentang wajah estetika.
Estetika Kuning: mengacu pada volume tulang, yang melibatkan baik posisi yang benar gigi dan kesehatan jaringan gingiva.  Evaluasi mereka dilakukan dengan teknik diagnostik dalam pencitraan 3D dan pengobatan yang abnormal (kelebihan atau kekurangan jaringan tulang dan perubahan morfologi) adalah untuk operasi.
Merah Estetis: berfokus pada morfologi dari gusi, yang dapat diubah oleh kondisi (penyakit periodontal) atau penyusutan dan hilangnya volume, dan yang pengobatan didasarkan pada spesifik untuk pertama atau operasi kedua.
Putih estetika: adalah morfologi, posisi dan kesehatan gigi.  Teknik saat ini adalah final dan dapat memberikan penampilan gigi dan kesehatan kita semua inginkan.  Bahkan malposisi gigi mudah dipecahkan dengan perawatan ortodontik, yang “dapat memecahkan hampir semua masalah dengan penggunaan kawat gigi atau kawat gigi terlihat teknik, atau teknik mikro ortodontik, lebih sering, mendapatkan tiga estetika dan incardinate  mencapai hasil yang memuaskan dan kesehatan mulut sangat baik, “ia menyimpulkan.

Cara mengetahui tanda-tanda menjelang persalinan

Oleh: Dr. muda
Bagi Anda yang sedang hamil pertama, tentu ada beberapa pertanyaan tentang bagaimana cara mengetahui tanda kelahiran calon bayi anda atau cara mengetahui tanda-tanda menjelang persalinan. Meminta pada orang yang berpengalaman,  seorang dokter dan atau  bahkan  teman terbaik anda adalah cara yang baik. Informasi ini bisa berguna juga untuk Anda:
1. Bercak merah muda
Bercak merah muda atau sedikit cokelat di celana. Ini dapat menjadi tanda bahwa leher rahim menunjukkan dalam cara mulai perubahan  menipis atau  dalam keadaan tertekan dan persiapan untuk melahirkan.
Ini bisa menjadi waktu kelahiran menarik dekat, tapi tidak dalam hitungan hari lagi tapi sudah dalam hitungan jam. Kami merekomendasikan bahwa Anda mempersiapkan diri Anda dan memanggil suaminya dan menutup kerabat untuk menemani Anda.
2. Lendir sedikit kental
Leher rahim adalah benar-benar “capped” oleh sepotong tebal lendir yang melindungi bayi selama kehamilan dengan memegang sesuatu ke dalam rahim. Ketika leher rahim berubah dan semakin habis, bagian dari lendir blobs yang secara bertahap dipisahkan. Jumlah lendir dapat menjadi sedikit, itu bisa menjadi banyak, tergantung pada seberapa cepat perubahan ini terjadi.
3. Ingin buang air besar
Mulas seperti perasaan seperti buang air besar. Buang air besar adalah cara alami untuk tubuh Anda selama persalinan. Juga membersihkan perut Anda dan membuat ruang untuk bayi dilahirkan dengan cepat melalui vagina.
4. Sakit punggung
Kadang-kadang kembali rasa sakit dan kekakuan, tetapi kondisi ini disebabkan oleh tenggelam. Ini menunjukkan terjadinya kontraksi, jika rasa sakit itu konstan maka ini bisa menjadi tanda kelahiran semakin dekat dan menunjukkan bahwa bayi di tempat yang tepat.

Bagaimana agar hamil dengan cepat

Oleh: Dr. muda
Jika Anda bertanya-tanya bagaimana agar hamil dengan cepat, ada banyak faktor untuk dipertimbangkan. Ini adalah apa yang Anda perlu mempertimbangkan ketika mencoba untuk hamil, ditambah beberapa tips bermanfaat untuk membimbing Anda di jalan untuk orang tua.
Mencari pasangan yang tepat
tips seks 150×150 untuk hamil lebih mudah dan cepat sangat penting bahwa Anda menemukan pasangan yang tepat untuk Anda jika Anda ingin hamil. Pastikan Anda berdua ingin memiliki keluarga bersama dan berkomunikasi dengan baik satu sama lain. Membesarkan anak di lingkungan yang penuh kasih dan stabil adalah kunci. Pastikan pasangan Anda mengerti dan menerima tingkat tanggung jawab yang akan memiliki. Ketika kedua pasangan berharap untuk hamil kemungkinan keberhasilan yang besar.
Sehat
Pelajari cara untuk mendapatkan cepat hamil adalah sederhana, jika Anda sudah sehat. Jika kesehatan Anda dapat ditingkatkan kemudian bekerja untuk mencapai hidup yang lebih sehat. Kurangi alkohol dan tembakau karena ini terkait dengan jumlah sperma rendah dan meningkatnya risiko keguguran. Kedua pasangan harus meningkatkan asupan vitamin dan waspadalah terhadap racun lingkungan. Pria harus menghindari mengenakan celana ketat dan olahraga yang berlebihan. Kafein memperlambat proses regenerasi sperma dan dapat meningkatkan risiko keguguran. Kelebihan berat badan dapat menyebabkan sperma rendah jumlah pada pria dan dapat menghasilkan tingkat tinggi estrogen pada wanita. Menjaga berat badan yang sehat dapat membantu Anda hamil sangat cepat.
Intenitas
Tip lain untuk mendapatkan cepat hamil adalah untuk berhubungan lebih sering. Hal ini mungkin tampak jelas, tapi sangat penting. Jika Anda dan pasangan Anda berhubungan seks hanya sekali atau dua kali sebulan, yang sangat mengurangi kemungkinan untuk hamil. Namun, berpantang dari seks untuk jangka waktu yang singkat ( tiga sampai enam hari ) membantu meningkatkan volume dan potensi sperma. Pilihan terbaik jika Anda ingin mendapatkan cepat hamil adalah untuk berhubungan seks setiap hari selama beberapa bulan.
Waktu adalah Segalanya
Cari tahu apa hari Anda sedang berovulasi sangat penting jika Anda mencoba untuk hamil. Seorang wanita dengan siklus konstan dari 28 hari harus mulai berovulasi 14 hari setelah haid terakhir Anda. Pastikan Anda melakukan hubungan seks dalam tiga atau empat hari selama ovulasi adalah kuncinya. Melacak ketika aturan datang untuk mengetahui kapan anda mengalami ovulasi. Berhubungan seks setiap hari selama ovulasi untuk meningkatkan peluang Anda.
Gravitasi membantu
Setelah seks harus menaikkan pinggul Anda dan membiarkan gravitasi mengambil alih. Untuk hamil, sperma harus membuat jalan ke atas untuk membuahi telur. Didukung menjaga pinggul Anda dapat membantu sperma mencapai sel telur lebih cepat dan mencegah sperma dari bocor keluar. Hal ini dapat dilakukan dengan mudah dengan menempatkan bantal di bawah pinggul dan istirahat selama sekitar dua puluh menit sebelum bangun.
Faktor usia
Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih sulit bagi wanita yang lebih tua menjadi hamil. Meskipun ada beberapa alternatif metode pemupukan dan meskipun tidak mustahil, yang terbaik untuk hamil sebelum usia 35. Hal ini karena proses penuaan menurun kesuburan.

Tanda-tanda awal kehamilan

Oleh: Dr. muda
Banyak wanita tidak menyadari mereka hamil sampai kehamilannya beberapa bulan.  Hal ini mungkin karena siklus haid tidak teratur.
Namun, ada beberapa tanda-tanda lain yang terjadi  awal kehamilan.  Bahkan, kadang-kadang muncul setelah satu atau dua minggu konsepsi.  Salah satu tanda-tanda pertama kehamilan, adalah perubahan pada cairan vagina, yang mengakibatkan keluarnya cairan putih.
Pada minggu-minggu pertama kehamilan, wanita hanya meningkatkan aliran.  Ini bahkan bisa salah untuk infeksi dari beberapa macam, terutama jika wanita biasanya tidak memiliki banyak aliran.
Bahkan jika seorang wanita memiliki aliran normal, kuantitas, tekstur dan aroma, berbeda selama kehamilan.  Aliran pada awal kehamilan memiliki tekstur mirip dengan lotion.  bau adalah ringan dan tidak dapat menyenangkan cukup untuk mengganggu banyak.  Akan ada lebih dari normal.  Aliran jenis ini biasanya berlangsung selama kehamilan.
Infeksi yeast lebih umum selama kehamilan.  Seringkali, ini adalah pertama kalinya seorang wanita mengalami infeksi vagina.  Jika aliran memiliki tekstur seperti keju cottage, bau dan menyebabkan terbakar dan gatal, mungkin ada infeksi jamur.  Meskipun ada banyak obat yang tersedia untuk itu, pertama kali mengalami hal itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.  Kadang-kadang aliran ini disebabkan oleh PMS atau sesuatu yang lebih serius dari infeksi jamur.
Jika kemungkinan kehamilan dan mengalami perubahan dalam aliran, rasanya yang khas.  Jangan menganggap dia hamil atas dasar itu saja.  Ada alasan lain untuk perubahan laju aliran dan tingkat hormon dapat berubah untuk alasan lain juga.  Dianjurkan untuk membeli tes kehamilan dini dan kemudian melihat dokter Anda untuk memastikan.

Mempelajari gejala kehamilan pada semua tahap

Oleh: Dr. muda
Mempelajari gejala kehamilan pada semua tahap sejak awal sampai kelahiran bayi Anda.  Kehamilan adalah masa perubahan besar dalam diri Anda.  Seluruh tubuh Anda akan beradaptasi dengan perkembangan bayi Anda.  Sedangkan gejala kehamilan dan perasaan dapat bervariasi dari wanita di Embarazo10 mencoba menjelaskan setiap langkah dengan cara yang sederhana untuk hidup.
Gejala kehamilan pertama
Antara 14 dan 16 dari siklus menstruasi, ovarium mengusir telur yang matang, mampu menjadi dibuahi.  Terkadang mengusir lebih dari satu, dalam hal ini mungkin kehamilan ganda.  Tapi yang lebih umum adalah bahwa setiap bulan ovarium hanya mengusir telur.
Dalam periode itu sel telur sudah matang dalam tuba falopi, dapat dibuahi oleh sperma.  Setelah telur dibuahi, ia akan meninggalkan tuba falopi dalam jangka waktu sekitar seminggu dan tinggal di rahim yang diatur untuk tumbuh secara bertahap, dan akan membentuk unaplacenta janin.
Sperma mendekati telur
Plasenta menempel pada dinding rahim dan bertanggung jawab untuk memberikan oksigen, nutrisi dan hormon yang bayi Anda butuhkan untuk perkembangan yang sehat.  Hubungan antara plasenta dan janin dilakukan melalui tali pusar yang mencakup dua arteri dan satu vena.  Ia juga mulai pembentukan cairan ketuban, yang berfungsi protektif, bantalan.
Pada hari-hari awal akan merasakan gejala pertama kehamilan.  Bila Anda memiliki keterlambatan menstruasi, dan tersangka kemungkinan kehamilan, Anda bisa mendapatkan tes urine daripada yang mereka jual di apotek, yang sangat dapat diandalkan (mereka memiliki kepastian 99%).
Dalam kasus Anda positif, adalah penting bahwa Anda pergi ke dokter, karena dari awal kehamilan adalah penting bahwa profesional bisa mempelajari evolusi kehamilan dan kesehatan Anda.  Dengan demikian, kontrol Anda bulan demi bulan, Anda akan tahu jika kehamilan Anda berjalan dengan baik atau jika ada sesuatu yang harus Anda perhatikan.  Akan membuat analisis dan studi untuk setiap tahap kehamilan Anda.
Sebuah kehamilan normal berlangsung sekitar 40 minggu, 280 hari, dihitung dari hari pertama menstruasi terakhir.  Hal ini biasanya dibagi menjadi tiga tahap atau trimester, masing-masing 12 sampai 13 minggu.
Kuartal pertama: minggu 0-13 (bulan 1 sampai 3)
Pada periode pertama tidak akan merasa terlalu banyak perubahan eksternal, tapi internal.  Awal perubahan hormon menyebabkan Anda merasa lelah, mengantuk.  Hal ini sangat mungkin merasa mual, pusing dan muntah, Anda mungkin merasa mengidam makanan tertentu atau kehilangan nafsu makan Anda.  Anda mungkin telah mulas atau gangguan pencernaan.
Anda mungkin berat badan atau kehilangan beberapa kilo.  Anda bisa sangat sembelit.  Kelenjar susu membesar dan menjadi meradang, yang akan menyakiti atau mengganggu Anda.  Areola, daerah di sekitar puting membesar dan gelap.  Sebagai rahim tumbuh, Anda mungkin harus buang air kecil lebih sering dari biasanya.
Selama bulan pertama mulai membentuk sumsum tulang belakang dan membedakan kepala janin.  Menjelang akhir bulan pertama jantung mulai berdetak.  Pada bulan kedua mulai membentuk fitur wajah dan ekstremitas.  Pada bulan ketiga terjadi disebut embrio menjadi janin, memiliki kaki dan tangan, mungkin itu adalah mungkin untuk membedakan seks mereka.  Bergerak banyak lengan dan kaki.
Dalam masa kehamilan kemungkinan aborsi alami jauh lebih tinggi daripada di tahap lain dari kehamilan, karena itu perlu untuk memberikan perawatan sebagian besar untuk apa yang Anda mengkonsumsi alkohol, narkoba, obat-obatan, dan faktor lain yang lebih spesifik  harus berkonsultasi dengan dokter Anda.  Jika Anda memerlukan obat-obatan setiap kunjungan dokter, dia akan tahu untuk memberitahu anda apa yang  anda dapat konsumsi maupun yang tidak.
Kuartal kedua: minggu 14-27 (bulan 4 sampai 6)
Berikut kemungkinan tetes keguguran secara signifikan.
Mual dan muntah mungkin berkurang atau hilang sama sekali, serta perasaan payudara kelelahan dan sakit.  Nafsu makan Anda akan meningkat, yang akan menyebabkan penambahan berat badan.  Kenaikan berat badan ini harus dipantau setiap bulan.  Tidak boleh melebihi 300 gram per minggu.  Berat badan yang berlebihan dapat menyebabkan masalah.
Rahim meningkat secara signifikan, dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada perut, karena membesar.  Mereka meregangkan ligamen yang mendukung rahim, sehingga Anda bisa merasakan nyeri di kedua sisinya.  Karena transit di usus dari wanita hamil lambat, rahim dikombinasikan dengan meningkatnya tekanan di seluruh daerah perut, mungkin ada wasir.
Untuk alasan ini sangat penting untuk diet yang Anda makan.  Saya sarankan banyak sayuran, buah-buahan, dan terutama serat, seperti dedak.  Jika kasus Anda adalah sembelit sangat parah konsultasi dokter, ia akan merekomendasikan obat pencahar yang aman untuk bayi Anda.  Tapi selalu lebih baik untuk mengatasi ketidaknyamanan kehamilan secara alami.
Varises juga dapat terjadi oleh tekanan dari rahim ke sirkulasi kaki, sehingga dianjurkan olahraga yang meningkatkan sirkulasi.
Kulit peregangan perut dan payudara, dan stretch mark dapat muncul.  Anda mungkin merasa gatal-gatal di daerah-daerah.
Anda dapat melihat garis gelap melalui perut ke pubis, serta bintik-bintik di wajah (kloasma), yang akan hilang setelah melahirkan.
Barangkali mungkin ada debit leukorrhea, keputihan, ini adalah normal, tetapi jika kerugian yang berwarna atau sedikit darah Anda harus berkonsultasi dengan dokter segera.
Sekitar 4 atau 5 bulan dalam 20 minggu, mulai merasakan bayi bergerak.
Pada tahap ini otak janin berkembang dengan kecepatan yang besar, dapat secara teratur ditemukan tidur dan bangun, Anda siap untuk bereaksi terhadap rangsangan pendengaran.  Mata dan telinga sudah berkembang baik.  Kulitnya sangat tipis dan lembut dan tercakup dalam vernix caseosa (konsistensi substansi lemak), dan rambut halus yang indah (lanugo).  Hal ini terletak di posisi alami.  Janin bergerak banyak, ternyata, tendangan.  Hampir semua organ vitalnya sudah terbentuk dan beberapa sudah mulai bekerja.
Kuartal ketiga: minggu 28 sampai 40 (bulan 7 sampai 9)
Periode ini dimulai dengan kemungkinan bahwa bayi akan bertahan hidup dalam kasus kelahiran prematur, unit perawatan intensif.
Bayi cukup besar dan dapat menyebabkan gangguan dan ketidaknyamanan untuk wanita hamil.  Mungkin Anda mengalami kesulitan menemukan posisi yang nyaman, terutama untuk tidur, dan Anda mungkin merasa Anda tidak dapat menghirup udara dalam-dalam, perasaan bahwa Anda kekurangan udara.
Apakah rahim seperti tumbuh akan menempatkan lebih banyak tekanan dan lebih pada organ-organ lain dari tubuh Anda dan paru-paru merasakan sesak napas.  Ada latihan khusus yang dapat membantu Anda mengatasinya.  Masalah dapat memperburuk sembelit dan wasir, sehingga Anda harus membayar niat lebih kepada mereka.
Anda merasa perlu untuk buang air kecil lebih dan lebih sering, juga pada malam hari, disebut nokturia.  Mungkin ada retensi lebih cair, sehingga Anda dapat membengkak pergelangan kaki, tangan dan wajah.  Mungkin tampak sedikit kontraksi, pengerasan perut atau sakit perut.
Anda dapat memiliki keasaman tinggi dan perut akan begitu dikompresi bahwa refluks cairan lambung lebih mudah.  Anda disarankan untuk makanan sehat, tidak ada makanan yang digoreng atau pedas, makan dalam jumlah kecil beberapa kali sehari, minum susu dan makan jeli akan membantu untuk menenangkan mulas.  Tidak ada teh atau kopi.  Dokter anda dapat merekomendasikan antasid.  Konsultasi dengan dia.
Cairan ketuban berkurang sebagai lemak bayi terakumulasi dengan cepat.  Anda dapat melihat dan mendengar, bahkan untuk berkabung.  Dalam beberapa pekan terakhir, ditempatkan kepala terlibat dalam panggul ibu.
Akan pergi hampir sepenuhnya indah (lanugo) yang menutupnya.  Nya tulang mengeras, kecuali kepala tetap lembut untuk pengiriman.  Paru-parunya hampir sepenuhnya dikembangkan.  Selera Anda sudah dikembangkan.  Mata dan Anda membuka dan menutup, merespon terhadap stimulus cahaya.
Dalam beberapa pekan terakhir Anda akan merasa penuh untuk meledak, organ ketat, sangat tidak nyaman.  Berbaring telentang hampir tidak mungkin, Anda akan hancur, wajah bawah, utopia.  Jika Anda tidur di sisi Anda, Anda mungkin merasa nyeri pada pinggul.  Anda dapat menempatkan bantal di antara kaki Anda untuk merasa lebih nyaman.
Minggu terakhir
Dari hari ke hari dan Anda akan merasa seperti perut Anda ke bawah, ketika bayi cocok untuk pubis, dan dengan demikian merasa lega dalam bernapas.  Salah satu tanda-tanda pertama dari janin.
Dokter Anda akan memberikan perkiraan tanggal pengiriman.  Hanya 1 dari 20 wanita melahirkan pada tanggal tersebut, tetapi cara baik adalah tanggal yang akan memberikan banyak informasi yang berguna, terutama ketika Anda berada di minggu-minggu terakhir kehamilan.
Kebanyakan wanita akan melahirkan sekitar dua minggu sebelum atau setelah tanggal perkiraan, maka penting ketika mendekati tanggal ini, memperhatikan pesan tertentu dari tubuh Anda sebagai peringatan bahwa tenaga kerja akan datang .

Cara Menghilangkan Striae Gravidarum

Oleh: Dr. muda
Cara Menghilangkan Striae Gravidarum  mengacu pada garis-garis, putih atau kemerahan garis yang muncul di berbagai bagian tubuh kita, kaki, lengan, payudara, perut, bokong, atau bokong, dan seterusnya. Pada kesempatan lain, dan memberikan beberapa saran untuk menghilangkan stretch mark, tetapi Anda tahu bahwa dari waktu ke waktu kami ingin meminta Anda untuk kembali ke tema-tema tertentu dan informasi lebih lanjut.Stretch mark adalah kulit lesi yang muncul oleh pecahnya serat elastis yang sama, membuat permukaan – fitur tingkat lihat garis merah (merah bergaris) atau putih (putih bergaris). Benar-benar dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi sangat sering penampilan mereka saat kulit mengalami peregangan yang cepat, misalnya selama kehamilan ( striae gravidarum, stretch mark ) atau mendapatkan berat badan lemak dan keuntungan. Jadi kebanyakan orang dengan obesitas pada remaja akan melalui masa pubertas dan berada di tengah-tengah tahap pertumbuhan dan perubahan tubuh. Penampilan mereka juga dapat mendorong beberapa penyakit dan obat-obatan.
Dapatkah Anda mencegah stretch mark? Apa yang kita lakukan ketika mereka telah muncul? Bagaimana menghapus stretch mark? Kami akan mencoba untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan.
mencegah stretch mark
Stretch mark sangat sedikit orang diselamatkan, hampir semua orang kita akan melihat muncul di beberapa titik dalam kehidupan kita pada kulit kita. Tapi jika memang benar bahwa kita cukup untuk mencegah dan menanggulanginya. Makan diet yang baik selalu merupakan titik awal yang baik. Kita perlu untuk menghindari up tajam dan turunnya berat badan. Hal ini juga sangat berguna untuk memasukkan dalam diet Anda banyak sayuran, buah-buahan dan makanan yang kaya vitamin A, C dan E, yang sangat penting untuk menjaga kesehatan kulit kita, serta pemuda dan elastisitas. Hal lain yang dapat kita lakukan adalah minum setidaknya dua liter air setiap hari untuk menjaga kulit terhidrasi kami selalu dilengkapi dengan penggunaan setiap pelembab yang banyak di pasar.
Hapus stretch mark
Jika stretch mark sudah hadir, satu-satunya obat definitif adalah operasi untuk menghapus mereka dan teknik mikrodermabrasi oleh spesialis dan profesional yang memenuhi syarat. Tidak ada keajaiban menghilangkan stretch mark, meskipun ada beberapa produk di pasar, terutama peregangan tanda krim dan salep yang dapat membantu kita untuk menyembunyikan tapi tidak menghapusnya. Krim biasanya kaya ekstrak tumbuhan dan senyawa yang mengaktifkan pembentukan kolagen alami pada kulit. Stretch mark muncul selama kehamilan tidak pergi, sehingga sangat penting untuk memperlakukan mereka ketika mereka mulai muncul dan terlihat bahkan rosacea, tidak pergi lebih.
Obat alami untuk stretch mark
* Yang pertama adalah untuk memastikan pengelupasan kulit yang tepat. Untuk melakukan ini kita menyiapkan campuran sabun cair dan gula dengan rasio dari 5 dan 4 sendok makan gula sabun. Ketika kita mandi, menggunakan sediaan ini pada kulit kita, begitu lembut dan lingkaran. Kita bisa lakukan setiap hari.
* Untuk mengobati stretch mark, terutama putih, kita dapat mempersiapkan masker dari shell dari 5 buah persik, jantung dari wortel dan bit mengupas atau bit 5. Ini getar segala sesuatu dan meletakkannya di stretch mark selama 20 menit. Topeng ini kemudian dihapus dengan air dingin.

Memilih Camilan Bagi Ibu Hamil

Oleh: Dr. muda
Selama kehamilan banyak wanita mengalami perubahan hormon dan nafsu makan mereka dirangsang, maka juga menderita dari mengidam. Namun, saat kita “makan untuk dua orang” tidak berarti bahwa kita mengabaikan pola makan kita. Jadi hari ini kami memberikan beberapa ide yang sangat praktis untuk makanan sehat dan bergizi Anda dapat camilan ketika Anda merasa lapar antara waktu makan.
Kita tahu ini penting untuk mencoba melarikan diri dari mereka makanan yang tinggi kalori dan rendah kadar gizi, karena hanya menyediakan lemak, gula dan kalori yang akan membuat kita berat badan bahkan lebih. Di antaranya adalah produk toko roti, permen, cookies atau kantong keripik, antara lain. Meskipun kita tidak boleh berlebihan dan diet, tapi hanya mengurus makanan untuk menurunkan berat badan setelah melahirkan lebih mudah. Oleh karena itu, kami memberikan Anda daftar makanan mungkin yang kami bisa memilih:
- Buah, pokok, kita memiliki berbagai untuk memilih dan kami juga dapat menyiapkan lebih menarik, misalnya, mengkonsumsi direbus dengan sirup.
- Mini sandwich sayuran, Anda dapat membuat mereka dengan roti dan termasuk makanan sehat, misalnya, membuat ayam atau kalkun, selada dan tomat.
- Keju dan yogurt, Anda dapat memilih untuk keju atau keju segar, juga di bensin yoghurt Anda juga dapat menambahkan buah dan membuatnya lebih menarik.
- Seluruh butir, di pasar menawarkan berbagai bar dan makanan ringan yang sehat dan lezat.
- Tusuk sate kombinasi bervariasi bisa bervariasi, meskipun mereka sehat tergantung pada apa yang Anda sertakan. Sebuah contoh yang baik adalah untuk mempersiapkan satu dengan misalnya tomat ceri, keju feta, sebuah taco atau mozzarella, tomat dan taco ham lain, alíñalo dengan minyak zaitun dan oregano.
- Kacang, dalam hal ini Anda harus mengkonsumsi dalam jumlah kecil karena kandungan kalori cukup tinggi.
Berikut adalah beberapa pilihan yang sehat, tetapi ada banyak lagi. Jika Anda memiliki lebih banyak ide merasa bebas untuk berbagi dengan kami. Kami akan senang mendengar mereka.
Kami harap informasi ini akan sangat membantu

Tanda Pecah Ketuban

Oleh: Dr. muda
Ketuban pecah terjadi alami pada proses persalinan. Bagaimana jika pecahnya lebih dini? Bisakah gejalanya dikenali?
“Dokter, saya mengeluarkan cairan dari vagina dan keluar begitu saja seperti mengompol,” keluh Ibu Nababan yang tengah hamil dengan nada khawatir.
Apa yang dialami Ibu Nababan bisa disebut sebagai ketuban pecah dini. Tidak mulas, tanpa sakit, tapi ada semacam cairan yang merembes keluar dari vagina. Keluarnya cairan tersebut tidak terasa dan tidak dapat ditahan oleh ibu hamil.
Menurut Dr. S.B. Wahyudi, Sp.OG, dari RS Husada, yang dimaksud ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda-tanda persalinan. Robeknya kantung ketuban sebelum waktu melahirkan tiba memang sulit diketahui gejalanya. Yang pasti, banyak akibat yang ditimbulkan dari pecahnya ketuban dini ini.
FUNGSI
Kantung ketuban adalah sebuah kantung berdinding tipis yang berisi cairan dan janin selama masa kehamilan. Dinding kantung ini terdiri dari dua bagian. Bagian pertama disebut amnion, terdapat di sebelah dalam. Sedangkan, bagian kedua, yang terdapat di sebelah luar disebut chorion.
Cairan ketuban adalah cairan yang ada di dalam kantung amnion. Cairan ini dihasilkan selaput ketuban dan diduga dibentuk oleh sel-sel amnion, ditambah air kencing janin, serta cairan otak pada anensefalus.
Pada kehamilan, air ketuban ini berguna untuk mempertahankan atau memberikan perlindungan terhadap bayi dari “lingkungannya”. “Air ketuban pun membuat janin bisa bergerak dengan bebas ke segala arah, tidak ada kompresi terhadap janin sehingga dapat berkembang dengan baik,” ujar Wahyudi.
Kecuali itu, air ketuban dapat menyebarkan tekanan bila terjadi trauma, juga sebagai penyangga terhadap panas dan dingin. Pada saat proses persalinan, air ketuban memberikan kekuatan mengejan sehingga serviks dapat membuka, membersihkan jalan lahir karena mempunyai kemampuan sebagai desinfektan, dan sebagai pelicin saat kelahiran.
Dokter pun bisa mendeteksi janin melalui cairan ketuban ini. Dari mulai mendeteksi jenis kelamin, kematangan paru-paru janin, golongan darah serta rhesus, dan kelainan kongenital (bawaan), susunan genetiknya, dan sebagainya. Cara mendeteksinya dengan mengambil cairan ketuban melalui alat yang dimasukkan melalui dinding perut ibu.
Jumlah cairan ketuban ini beragam. “Normalnya antara 1 liter sampai 1,5 liter,” jelas lulusan FK Universitas Diponegoro, Semarang. Bisa juga kurang dari jumlah tersebut atau lebih hingga mencapai 3-5 liter. Cairan ketuban ini terdiri dari 98 persen air dan sisanya garam anorganik serta bahan organik. Jika dilihat lebih teliti terdapat lanugo (rambut halus janin) dan verniks caseosa(sel-sel epitel dan lemak pada kulit bayi).
Janin meminum cairan ketuban ini, sehingga terjadi refleks menelan dan bernapas sejak dini. Diperkirakan janin menelan lebih kurang 8-10 cc air ketuban atau 1 persen dari seluruh volume dalam tiap jam. “Jika janin tidak menelan air ketuban, maka volumenya bisa banyak,” jelas Wahyudi.
Kondisi tersebut memungkinkan terjadinya produksi air ketuban berlebihan (hidramnion). Hal tersebut terjadi karena adanya cacat pada bayi, misalnya kepala yang tidak terbentuk. Penambahan air ketuban ini bisa mendadak dalam beberapa hari atau secara perlahan-lahan. “Terkadang pada kehamilan yang post mature (lebih dari usia kehamilan) akan terjadi pengurangan air ketuban, karena terjadi resorbsi yang lebih banyak pada bayi,” jelas Wahyudi.
Pemeriksaan air ketuban dilakukan berbarengan dengan persalinan, merasakan kontraksi pertamanya dalam waktu 12 jam, sebagian dalam waktu 24 jam tapi ada juga yang lebih lama sampai tibanya persalinan.
Ciri-cirinya antara lain terjadi pengeluaran cairan mendadak disertai bau yang khas, berbeda dengan bau air seni. Alirannya tidak deras keluar, kecuali bila ibu hamil dalam posisi berbaring. Karena ketika ibu hamil berjalan atau duduk, kepala janin cenderung menutupi muara rahim seperti sumbat botol. Selain itu, juga karena tidak ada kontraksi yang mendorong keluarnya cairan tersebut. Untuk lebih memastikan bahwa itu adalah air ketuban, dilakukan dengan tes ferning atau tes nitrazine.
Pada umumnya, menurut Wahyudi, ada dua macam kemungkinan ketuban pecah dini, yaitu premature rupture of membrane dan preterm rupture of membrane. Gejalanya sama, yaitu keluarnya cairan dan tidak ada keluhan sakit. “Baru setelah itu akan terasa sakit karena adanya kemungkinan kontraksi,” jelas Wahyudi.
Robeknya kantung ketuban biasanya terjadi seusai trauma, misalnya ibu hamil terjatuh atau terbentur di bagian perut. Ketuban pecah dini juga bisa terjadi karena mulut rahim yang lemah sehingga tidak bisa menahan kehamilan.
Bisa juga karena ketegangan rahim yang berlebihan, seperti kehamilan ganda atau hidramnion, kelainan letak janin seperti sungsang atau melintang, atau kelainan bawaan dari selaput ketuban. Bisa pula karena infeksi yang kemudian menimbulkan proses biomekanik pada selaput ketuban sehingga memudahkan ketuban pecah.
Namun, adakalanya hanya terjadi kebocoran kantung ketuban. Yang terjadi, cairan ketuban merembes sedikit demi sedikit, tanpa disadari oleh si ibu hamil. Akibatnya, cairan ini makin berkurang jumlahnya. Bahkan, menjadi habis. Si ibu baru merasakan perih jika si janin bergerak.
AKIBAT YANG TIMBUL
Pemeriksaan dokter akan menentukan apakah janin masih “aman” untuk tetap tinggal di dalam rahim atau sebaliknya. Umumnya setelah ketuban pecah, dokter akan memantau kondisi ibu dan janin. Bila ditemukan air ketuban yang banyak dan jernih, berarti keadaan janin masih baik. “Ibu hamil bisa mempertahankan kehamilannya,” jelas Wahyudi.
Langkah selanjutnya dilakukan terapi. Jika kehamilan kurang dari 38 minggu akan dilakukan metode konservatif. Ibu hamil diwajibkan istirahat, dibantu dengan pemberian obat-obatan yang tidak menimbulkan kontraksi, biasanya melalui infus.
Bila si bayi belum cukup besar, dokter akan memberikan obat-obatan untuk mematangkan paru-parunya agar jika terpaksa dilahirkan, janin sudah siap hidup di luar rahim ibunya. Kecuali itu, ibu pun akan diberi antibiotika untuk mencegah infeksi.
Umumnya cara ini berhasil dilakukan. Melalui bed rest, air ketuban dicegah keluar dalam jumlah lebih banyak. Sementara itu, lapisan kantung yang sebelumnya terbuka pun akan menutup kembali. Cairan ketuban akan dibentuk kembali oleh amnion, sehingga janin bisa tumbuh lebih matang lagi.
Sebaliknya, bila jumlah air ketuban sedikit dan mengandung mekonium akan berisiko asfiksia. Perlu diketahui, air ketuban berwarna putih jernih. Jika air ketuban berwarna hijau, bisa membahayakan janin. Hal semacam itu yang biasanya membuat persalinan dipercepat, baik persalinan alami lewat vagina maupun operasi Caesar. Karena jika kehamilan diteruskan justru akan membahayakan keduanya, ibu dan janin. Bukan tidak mungkin justru berakhir dengan kematian.
Melihat akibatnya yang tidak ringan, segeralah ke dokter jika dicurigai ketuban pecah. Begitu pula jika mengeluarkan cairan yang tidak diketahui penyebabnya. Apa pun juga, bantuan medis amat diperlukan dalam kondisi seperti itu.
Dedeh Kurniasih. Foto : Rohedi (nakita)
Menghadapi Ketuban Pecah Dini
Pemeriksaan Rutin
Lakukan pemeriksaan paling sedikit 3 kali dalam satu kehamilan. Pemeriksaan 16 minggu, 28 minggu, dan 32 minggu. Dengan pemeriksaan yang baik, tumbuh kembang janin dalam rahim dapat terdeteksi. Begitu pun banyak sedikitnya air ketuban dapat dideteksi.
Segera ke Dokter
Jika terdapat tetesan atau aliran cairan dari vagina, segera periksa ke dokter.
Hindari Infeksi
Usahakan daerah vagina selalu bersih untuk menghindari infeksi. Bersihkan selalu daerah ini dari arah depan ke belakang. Jangan sekali-kali melakukan dengan gerakan sebaliknya.
“Puasa”
Untuk sementara waktu, hindari melakukan hubungan seksual bila ada indikasi yang menyebabkan ketuban pecah dini, seperti mulut rahim yang lemah.
Istirahat
Istirahatlah sesuai anjuran dokter. Jangan merasa diri wanita super dengan melakukan semua kegiatan. Ingatlah, setiap kehamilan selalu berbeda. Jika Anda melihat teman lain tetap “perkasa” saat hamil, Anda tidak harus menjadi demikian.
Menjaga Kebersihan
Bila cairan ketuban merembes, gunakanlah pembalut yang dapat menyerap air ketuban. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan sebaiknya gunakan pembalut tipis pada celana dalam agar membuat Anda merasa bersih dan segar. Sebab, pada umumnya pengeluaran cairan dari vagina akan lebih banyak. Penggunaan pembalut ini pun berguna untuk memudahkan Anda membedakan cairan ketuban dengan cairan lain dari bau serta warnanya.


Ketika seseorang hamil, kandungan sang ibu bagi calon buah hati layaknya menjadi sebuah kelas yang akan mengajari si kecil. Hal itulah yang membuat ibu hamil harus senantiasa berpikiran positif, menjaga emosi/suasana hati, dan menjaga kesehatan selama proses kehamilan. 

Cara lain untuk menjadikan ibu hamil dan bayinya menjadi lebih baik adalah dengan musik, karena semenjak kandungan berumur 6 bulan, janin sudah dapat mendengar, bahkan bergerak mengikuti suara ibunya. 

Musik dapat merangsang janin semenjak dalam kandungan. Rangsangan teratur dan terus menerus akan memacu kecerdasan anak. Musik dapat merangsang kecerdasan otak kanan, otak kanan adalah otak yang berhubungan dengan kreativitas, seni, gaya bahasa, sosialisasi dan kepribadian.

MUSIK KLASIK MEMPERCEPAT PERTUMBUHAN JANIN

Sesuai penelitian ilmuwan Eropa dan Amerika serta dari daratan Tiongkok menunjukkan, musik klasik bisa menyediakan rangsangan pendengaran yang bersifat baik bagi janin, sangat membantu terhadap pendidikan janin. Penelitian menemukan, pada masa jabang bayi mendengarkan musik dari Mozart dan Bach, bisa memperluas volume otak besar, menambah kegiatan utama urat syaraf, membantu daya berimajinasi abstrak dari pertumbuhan normal anak. Penelitian menunjukkan, melakukan rangsangan suara secara berkala terhadap janin, misalkan musik klasik yang ringan lembut dan bisikan perlahan orang tua dan lain lain, bisa memajukan syaraf perasa janin dan pertumbuhan lapisan kulit otak besar batang tengah perasa, meletakkan fondasi bagi pengembangan kebijaksanaan. Sebaliknya di bawah rangsangan musik modern dan suara hiruk pikuk, janin bisa merasa tidak tenang dan risau, detak jantung bertambah cepat, goyangan kandungan bertambah kuat.

Para ilmuwan Spanyol juga menemukan, janin bisa membedakan baik dan buruknya musik. Walau mereka masih di dalam perut sang ibu, bayi yang perkiraan kelahirannya masih ada 12 minggu sangat menyukai Mozart, Vivaldi dll musik yang ringan-lembut- indah, musik dengan harmoni tinggi, dan sangat antipati terhadap musik heavy metal dan rap.

Selain itu penelitian juga menunjukkan, musik klasik bisa menenangkan bayi yang terlahir dini. Biasanya anak terlahir dini mengekspresikan nyeri dan rasa tidak nyaman melalui perbuatan dan mimik wajah, bahkan diekspresikan dengan detak jantung bertambah cepat, tetapi ketika mereka sewaktu mendengar musik klasik, sangat jelas sekali, bisa diamati kelakuan bayi terlahir dini dengan ekspresi wajah serta detak jantungnya kembali berjalan normal. 

Apa itu Hypnobirthing ?

Apa itu Hypnobirthing ? Hypnobirthing terdiri dari kata hypno ( dari  hypnosis ) dan birthing yang berarti melahirkan. Jika diterjemahkan secara langsung, arti dari Hypnobirthing adalah proses melahirkan dengan hipnosis. Tetapi ini bukan berarti sang ibu jadi tak sadarkan diri, sebaliknya si ibu sepenuhnya sadar dan menikmati proses kelahiran si buah hati.

Hypnosis adalah seni komunikasi dan sugesti yang dapat mempengaruhi alam bawah sadar orang secara efektif. Hipnosis hanya dapat dilakukan jika orang berada dalam kondisi rileks yang dalam sehingga komunikasi sugesti dapat dilakukan terhadap alam bawah sadar kita.

Hynobirthing lebih mengacu pada hypnotherapy. Hipnoterapi adalah latihan penanaman sugesti pada alam bawah sadar ibu, untuk mendukung alam sadar yang mengendalikan tindakan sang ibu dalam menjalani proses persalinan. Hipnoterapidilakukan dengan melakukan kontak langsung dengan alam bawah sadar kita. Begitu kita mencapai kondisi rileks yang mendalam dan stabil, kita akan mampu menanamkan satu program atau konsep baru yang secara otomatis akan mempengaruhi kehidupan dan tindakan kita sehari-hari. Proses hipnosis atau hipnoterapi mampu membuka mind atau pikiran yang paling dalam, untuk kemudian menanamkan konsep-konsep baru di dalamnya.

Hypnobirthing dapat membantu ibu merasa lebih tenang menghadapi persalinan. Penanaman konsep dan paham pada alam bawah sadar ibu akan sangat membantu kelancaran proses kelahiran. Ibu yang tidak mampu melakukan apa pun secara sadar dapat membiarkan alam bawah sadar bekerja untuk menenangkan dan membantunya menjalani persalinan, kecuali tahap mengejan yang memang harus dilakukan secara sadar.

Hypnobirthing terdiri dari berbagai macam teknik relaksasi yang dapat digunakan oleh para ibu saat bersalin. Teknik relaksasi ini sangat bermanfaat untuk mengurangi rasa sakit dan tekanan emosi selama persalinan, tanpa perlu menggunakan obat bius. Hypnobirthing merupakan prakstik hipnosis terhadap diri sendiri / self hypnosisyang kemudian digunakan dalam proses melahirkan. Pada dasarnya hypnobirthing adalah penerapan hipnosis pada proses persalinan untuk menanggulangi rasa sakit tanpa melibatkan obat-obatan.
Beberapa hal yang dipelajari dalam hypnobirthing :
  • Teknik relaksasi dan hipnosis diri sendiri untuk menghilangkan stres dan rasa takut yang mengiringi proses persalinan dan digantikan dengan rasa damai, tenang dan percaya dir
  • Teknik lain untuk memperlancar proses persalinan
  • Perlu ikatan kuat dari pasangan
  • Cara berkonsentrasi agar dapat terfokus pada tujuan Hypnobirthing
  • Berkomunikasi dengan bayi dalam kandungan
Manfaat hypnobirthing :
  • Meminimalkan dan bahkan menghilangkan rasa takut, panik, tegang dan sindrom rasa sakit selama proses persalinan dan setelah persalinan
  • Meminimalkan bahkan menghilangkan keinginan untuk menggungakan obat bius dan obat penghilang rasa sakit saat bersalin
  • Mempersingkat fase awal proses persalinan / fase pembukaan yang biasanya bisa memakan waktu 10-24 jam
  • Menghilangkan keletihan sehingga ibu tetap bertenaga setelah proses persalinan
  • Mengurangi resiko hiperventilasi saat persalinan berlangsung. Hiperventilasi adalah pernapasan yang cepat dan pendek karena menahan sakit
  • Mempercepat masa pemulihan setelah persalinan
  • Membuat proses persalinan alami tanpa obat-obatan medis
  • Mempererat ikatan batin ibu terhadap bayi dan suami

Evidence Based Medicine dalam Pelayanan Kebidanan

Kondom Hidrostatik Tamponade Intrauterin

sebagai Alternatif Penanganan

Perdarahan Pasca Persalinan pada Persalinan Pervaginam
Pendahuluan
Perdarahan pasca persalinan masih merupakan penyebab kematian ibu tertinggi di dunia, khususnya di negara-negara berkembang. Permasalahan ini sebenarnya adalah masalah klasik yang sudah ada sejak berabad-abad lamanya. Sejarah merekam  Mumtaz Mahal (1630 – Istri dari Raja Shah Jahan) di India, dan Ratu Charlotte Augusta dari Wale, Inggris (1817), keduanya meninggal dunia karena perdarahan pasca persalinan. RA Kartini, pejuang hak-hak wanita di Indonesia ini, meninggal dunia karena perdarahan pasca persalinan lanjut, empat hari setelah ia melahirkan putra pertamanya diusianya yang ke-25 pada tanggal 17 september 1904. Nasib tragis yang menimpa Kartini itu pula yang kini masih menimpa sebagian ibu Indonesia setiap tahun yang meninggal akibat melahirkan.
Angka kematian ibu di Indonesia menurut Biro Pusat Statistik (BPS) pada tahun 2005 adalah 262 per 100 ribu kelahiran hidup. Dibandingkan dengan negara-negara tetangga kita, pada tahun 2000, angka ini masih jauh tertinggal dibandingkan dengan angka kematian ibu di negara tetangga. Malaysia masih jauh di bawah Indonesia yaitu 41 per 100 ribu kelahiran hidup, Singapura 6 per 100 ribu kelahiran hidup, Thailand 44 per 100 ribu kelahiran hidup, dan Filipina 170 per 100 ribu kelahiran hidup. Padahal, tahun 2000 itu angka kematian ibu di Indonesia masih berkisar di angka 307 per 100 ribu kelahiran hidup. Bahkan Indonesia kalah dibandingkan Vietnam, Negara yang belum lama merdeka, yang memiliki angka kematian ibu 160 per 100 ribu kelahiran hidup.
Dilihat dari angka statistik ini, angka kematian ibu di Indonesia masih yang tertinggi diantara negara-negara di Asia Tenggara. Di Indonesia, perdarahan pasca persalinan menyumbangkan angka pertama penyebab kematian ibu, setelah eklampsia dan infeksi..
Dalam satu dekade terakhir ini, banyak cara baru ditemukan untuk menanggulangi perdarahan pasca persalinan, yang diharapkan dapat menekan angka kematian ibu. Dalam tatalaksana perdarahan pasca persalinan, urutan tindakan yang cepat dan tepat, akan membuat pasien dapat tertangani dengan baik. Untuk memudahkan tatalaksana, digunakan istilah singkatan HAEMOSTASIS, yang sekaligus merupakan prinsip tatalaksana perdarahan pasca persalinan, yaitu hemostasis atau hentikan perdarahan.
H
Help. Ask for help.
INITIAL MANAGEMENT
A
Assess (vital parameters, blood loss) and resucitate.
E
Establish aetiology, ensure availability of blood, ecbolics (oxytocin, ergometrine, or syntometrine bolus IV/IM).
M
Massage uterus.
O
Oxytocin infusion, ergometrin bolus IV/IM, prostaglandins per rectal.
MEDICATION MANAGEMENT
S
Shift to the theatre. Exclude retain products and trauma, bimanual compression, abdominal aorta compression.
NON-SURGICAL CONSERVATIVE MANAGEMENT
T
Tamponade balloon and uterine packing
A
Apply compression uterus, B-lynch technique or modified, Lasso-Budiman technique.
SURGICAL CONSERVATIVE MANAGEMENT
S
Systemic pelvic devascularization: uterine, ovarian, quadriple, internal iliaca.
I
Interventional radiologist, if appropriate, uterine artery embolization.
S
Subtotal/total hysterectomy.
LAST EFFORT – SURGICAL NON-CONSERVATIVE MANAGEMENT
Non surgical conservative management
Pada perdarahan pasca persalinan yang terjadi di suatu tempat dengan fasilitas minimal, seperti tidak tersedianya dokter ahli obstetri, rumah sakit rujukan yang jauh, penanganan non pembedahan untuk perdarahan pasca persalinan bukan lagi merupakan pilihan dan sudah merupakan suatu keharusan.
            Non surgical conservative management atau tatalaksana konservatif non pembedahan untuk perdarahan pasca persalinan adalah tindakan non pembedahan yang dilakukan setelah tatalaksana medikamentosa gagal mengatasi perdarahan pasca persalinan, pada saat menunggu tatalaksana lebih lanjut seperti laparotomi atau merujuk pasien ke rumah sakit. Tamponade intrauterin dengan menggunakan balon adalah tindakan yang tidak invasif dan tindakan yang paling cepat dan tindakan ini logis untuk dilakukan sebagai langkah pertama bila tatalaksana menggunakan medikamentosa gagal mengatasi perdarahan pasca persalinan.
Arulkumaran dan kawan-kawan, melakukan systematic review untuk mengidentifikasi angka keberhasilan pada semua penelitian tentang penanganan perdarahan pasca persalinan secara konservatif dengan menggunakan balon tamponade intrauterin, penjahitan untuk kompresi uterus, devaskularisasi pelvis dan embolisasi arteri. Setelah dilakukan eksklusi dari 396 publikasi, 46 penelitian dmasukkan ke dalam systematic review ini. Dari kajian yang telah dilakukan ini, didapatkan angka keberhasilan 90,7% untuk embolisasi arteri, 84 % untuk balon tamponade, 91,7% untuk kompresi uterus dengan penjahitan, 84,6% untuk ligasi arteri iliaka interna atau devaskularisasi uterus.
Penggunaan kassa gulung tamponade intrauterin dalam penanganan perdarahan pasca persalinan terjadi penurunan setelah 1950 karena efek samping yang ditimbulkannya. Perdarahan tersembunyi, terjadinya infeksi dan pendekatan yang tidak fisiologis saat aplikasi, kemungkinan terjadinya trauma saat memasukkan kassa gulung ke dalam uterus, menjadi concern utama ditinggalkannya teknik ini. Tetapi sejak dilakukan kajian kembali pada awal 1980 dan 1990, ketakutan terjadinya efek samping seperti di atas tidak terbukti.
            Secara prinsip, tamponade intrauterin membutuhkan tekanan intrauterin yang cukup untuk menghentikan perdarahan. Hal ini dapat dicapai dengan 2 cara:
1.      Dengan cara memasukkan balon yang digembungkan didalam kavum uteri, yang akan memenuhi semua ruang, sehingga akan tercapai tekanan intrauterin yang lebih besar dari tekanan sistemik arteri. Apabila tidak terjadi laserasi, perdarahan akan berhenti.
2.      Dengan cara memasukkan kassa gulung sebagai tampon ke dalam uterus, kemudian dipadatkan, yang akan menekan pembuluh darah, sehingga perdarahan akan berkurang atau berhenti.
Tamponade uterus menggunakan kassa gulung, masih merupakan pilihan, jika balon kateter atau balon yang lain tidak tersedia. Risiko infeksi intrauterin bisa diminimalkan dengan antibiotik profilaksis.
Di Indonesia, kematian maternal karena perdarahan pasca persalinan masih cukup tinggi, sehingga dibutuhkan metode yang aman, murah, mudah, tersedia di mana saja termasuk di puskesmas, dan dapat dikerjakan oleh siapa saja, termasuk petugas kesehatan di tingkat puskesmas untuk menangani perdarahan pasca persalinan yang tidak berespon terhadap medikamentosa. Penggunaan misoprostol untuk tatalaksana perdarahan
Pada saat tidak tersedia medikamentosa, kegagalan penggunaan medikamentosa, atau adanya kontraindikasi untuk penggunaan medikamentosa, adalah penting untuk mempunyai alternatif metode lain yang sesegera mungkin dapat dilakukan untuk penanganan perdarahan pasca persalinan. Variasi berbagai intervensi pembedahan dapat digunakan, seperti ligasi arteri hipogastrika, ligasi arteri uterina, ligasi arteri ovarika dan teknik b-lynch serta modifikasinya. Semua prosedur di atas efektif untuk menghindari histerektomi, tetapi penundaan dalam mengerjakan prosedur ini menunjukkan prognosis yang buruk. Lagipula, prosedur ini harus dikerjakan oleh petugas kesehatan yang terlatih, yaitu dokter ahli kebidanan dan dikerjakan minimal di rumah sakit dengan fasilitas ruang operasi. Intervensi pembedahan ini juga bukan merupakan intervensi awal pada kasus perdarahan pasca persalinan pada persalinan per vaginam.
           
Metode Sayeba dan modifikasinya
Metode inovatif yang diperkenalkan pada tahun 1997 oleh Profesor Sayeba Akhter, ahli kebidanan dari Bangladesh, adalah penggunaan kondom kateter hidrostatik intrauterin untuk penanganan perdarahan pasca persalinan. Bahan yang digunakan adalah kateter Folley no 24, kondom, blood set (set transfusi) atauinfuse set (set infus), cairan garam fisiologis. Benang chromic atau silk untuk mengikat dan beberapa tampon bola untuk fiksasi. Kateter Folley steril dimasukkan ke dalam kondom, dan diiikat dengan pangkal kondom menggunakan benang silk dan ujung luar dari kateter dihubungkan dengan infus set yang berisi cairan salin. Setelah kateter dimasukkan ke dalam uterus, kondom digembungkan dengan 250 – 500 ml cairan salin tergantung kebutuhan dan pada ujung luar kateter  diikat dan set infus/set transfusi dikunci begitu perdarahan berhenti.  Intervensi ini dapat dilakukan dengan murah, mudah, cepat dan tidak membutuhkan petugas kesehatan yang terlatih. Harga bahan yang digunakan juga terjangkau. Harga kateter folley no 24 adalah $1,5 USD, kondom tidak lebih dari $ 0,2 USD, set infus/set transfusi $ 1 USD. Cairan harganya $ 0,5 USD per buah. Lain-lain tidak lebih dari $ 1 USD. Total tidak lebih dari $ 5 USD yang hampir setara dengan Rp. 50.000,00 (Lima puluh ribu rupiah). Metode ini dinamakan ”Metode Sayeba untuk mengatasi perdarahan pasca persalinan” sesuai dengan nama penemunya, yaitu Professor Sayeba. Pada penelitiannya, 23 pasien dilakukan intervensi dengan kondom kateter setelah mengalami perdarahan pasca persalinan.Dari 23 pasien tersebut, 19 (82%) pasien mengalami perdarahan pasca persalinan primer,  4 (17%) pasien mengalami perdarahan pasca persalinan sekunder. Dari 23 pasien tersebut, 12 (52%) mengalami syok akibat perdarahan yang hebat. Pada kasus ini, kondom kateter segera diaplikasikan tanpa menunggu penanganan medikamentosa terlebih dahulu. Pada kasus yang lain, masase fundus dan pemberian uterotonika (methergin dan oksitosin, sedangkan misoprostol tidak digunakan dalam institusi ini) gagal menghentikan perdarahan pada 10 pasien. Dan pada 1 pasien, teknik kompresi penjahitan uterus yang dikerjakan pada pasien dengan perdarahan pasca persalinan tidak menghentikan perdarahan. Pada kebanyakan kasus (56,5%), kondom kateter dipasang dalam waktu 0-4 jam setelah melahirkan. Sedangkan pada 32,7% kasus, dikerjakan antara 5-24 jam setelah melahirkan. Pada 23 pasien ini, perdarahan berhenti dalam waktu 15 menit. Dilakukan pemantauan selama 48-72 jam. Tidak ada pasien yang membutuhkan intervensi lebih lanjut, dan tidak ada morbiditas yang serius yang ditemukan. Dibutuhkan 200-500 ml (rata-rata 336,4 ml) larutan garam fisiologis untuk menggembungkan balon. Rata-rata 3,23 unit darah (berkisar 2-10 unit) dibutuhkan untuk mencapai stabilitas hemodinamik. Tidak ada pasien yang jatuh ke dalam syok yang ireversibel. Tidak ada infeksi intrauterin dilihat dari tanda dan gejala klinis, maupun laboratoris dari kultur sensitivitas apusan vagina.
Pada tulisan ini, metode yang diperkenalkan adalah modifikasi teknik Sayeba, yang menghilangkan komponen kateter Folley no 24, dengan alasan penggunaan kateter dengan metode ini tidak bermakna. Kateter Folley no 24 tidak selalu ada di puskesmas, dan penggunaan kateter Folley no 16 dan no 18 membutuhkan waktu yang lama untuk mengalirkan cairan ke dalam kondom. Di samping itu,  biaya akan menjadi lebih murah, karena komponen harga berkurang $1,5 USD. Sehingga total biaya yang semula Rp. 50.000,00 berkurang hingga Rp. 35.000,00. Selain itu,  waktu yang dibutuhkan untuk merakit metode ini menjadi lebih cepat, karena tidak perlu menyambungkan kondom dengan set infus/set transfusi. Metode ini dinamakan kondom hidrostatik intrauterin untuk penanganan perdarahan pasca persalinan.
Bahan yang digunakan hampir sama dengan metode Sayeba, tetapi tanpa kateter Folley no 24. Bahan-bahannya adalah kondom, blood set (set transfusi) atau infuse set (set infus), cairan garam fisiologis. Benang chromic atau silk atau benang tali pusat untuk mengikat dan beberapa tampon bola untuk fiksasi. Set infus/set transfusi yang sudah disambungkan dengan cairan, ujungnya dimasukkan ke dalam kondom, kemudian kondom diikat pada ujung set infus/set transfusi, kemudian dimasukkan ke dalam kavum uteri, dan kemudian digembungkan dengan mengalirkan cairan melalui set infus/set transfusi. Kondom ini bisa digembungkan rata-rata 500 cc. Bahkan di literatur lain, disebutkan apabila perdarahan masih terus mengalir, kondom dapat digembungkan mencapai 2000 cc. Isu tentang kekuatan kondom ini sendiri kadang menjadi pertanyaan. Menurut Food and Drug Administration (FDA) di Amerika Serikat, kondom yang terjual di pasaran sudah melewati quality control, dan memenuhi syarat karakteristik fisik yang ditentukan. Kondom minimal harus memiliki tensile strength 15.000 pounds psa dan minimal harus bisa dilakukan elongasi sampai dengan 625% sebelum kemudian robek atau pecah.
 
Kesimpulan
1.      Penggunaan kondom hidrostatik tamponade intrauterin ini adalah aman, sederhana, murah untuk menghentikan perdarahan pasca persalinan dan dapat dijadikan pilihan utama untuk perdarahan pasca persalinan pada persalinan pervaginam.
2.      Seluruh petugas kesehatan termasuk bidan dapat melakukan teknik ini saat menghadapi perdarahan pasca persalinan.
3.      Tes tamponade menggunakan kondom hidrostatik tamponade intrauterin ini, dapat dijadikan pilihan untuk menentukan apakah tindakan pembedahan lebih lanjut diperlukan atau tidak.
Dibutuhkan lebih banyak kasus dan pengalaman apabila teknik ini akan digunakan sebagai praktek rutin